На маммографическом снимке алгоритм подсвечивает подозрительный участок, но рентгенолог может с ним не согласиться. Во Всеволожской больнице искусственный интеллект помогает читать изображения с 2023 года — окончательное заключение остаётся за врачом.

Подсказка на экране

Маммографию на цифровом аппарате можно пройти в Центре здоровья и профилактики во Всеволожске и в амбулатории Невской Дубровки. Для отдалённых населённых пунктов Всеволожского района работает передвижной маммограф. В отделении лучевой диагностики больницы к оценке изображений подключили искусственный интеллект. Он отмечает неоднородности ткани и предлагает категорию BI-RADS — стандартизированную оценку результатов исследования.

Заведующая отделением Юлия Тимм описывает два возможных расхождения: алгоритм выделяет доброкачественную особенность как подозрительную либо недооценивает микрокальцинаты, которые настораживают специалиста. Рентгенолог проверяет компьютерную подсказку и самостоятельно формулирует заключение. По оценке, которую приводит больница, за год использования инструмента время на рутинные описания сократилось на 30%. Речь именно о работе с описаниями, а не о продолжительности всего обследования.

От снимка к заключению

Маммография — рентгенологическое исследование молочной железы. Во время съёмки грудь располагают между пластинами и сжимают: это помогает получить более чёткое изображение тканей. Положение меняют, чтобы сделать снимки с разных углов. Сдавливание может вызывать болезненные ощущения.

На изображении врач ищет изменения, которые ещё невозможно прощупать. Среди них — кальцинаты, небольшие отложения кальция. Крупные кальцинаты часто связаны с возрастными изменениями, перенесённой травмой или воспалением и обычно доброкачественны. Мелкие выглядят как белые крапинки; некоторые варианты их расположения могут указывать на заболевание. Поэтому значение имеет рисунок находки, а не само присутствие светлой точки.

Читать снимки сложнее при плотной ткани молочной железы. Плотность отражает соотношение железистой, соединительной и жировой ткани; чем она выше, тем труднее заметить некоторые изменения на маммограмме. Эта характеристика тоже входит в описание исследования.

Цифры с разными задачами

Категория BI-RADS не равна стадии рака. Это общий язык описания находок и выбора следующего действия. Система охватывает результаты от необходимости дополнить исследование до уже подтверждённого биопсией заболевания. Врач использует те же обозначения при описании УЗИ и МРТ молочных желёз, хотя дальнейшие действия могут различаться.

  • BI-RADS 0 — оценка пока не завершена: нужны дополнительные изображения или сравнение с предыдущими исследованиями.
  • BI-RADS 1 — подозрительных изменений не обнаружено; BI-RADS 2 — обнаружены доброкачественные изменения. В обоих случаях сохраняется плановое обследование.
  • BI-RADS 3 — изменения, вероятнее всего, доброкачественные. Обычно требуется контрольное исследование через шесть месяцев.
  • BI-RADS 4 — подозрительная находка, при которой рассматривают биопсию; BI-RADS 5 — высокая вероятность злокачественного процесса, требующая биопсии.
  • BI-RADS 6 — злокачественное заболевание уже подтверждено биопсией. Эту категорию используют при обследовании известной опухоли.

Такую расшифровку приводит Национальный институт рака США. Последовательность цифр описывает разные клинические ситуации: нулевая категория означает незавершённую оценку, а шестая предполагает, что образец ткани уже исследовали.

Повторный вызов на обследование

Дополнительные снимки и биопсия решают разные задачи. Изображения помогают уточнить находку, а биопсия позволяет исследовать ткань. Повторное приглашение после маммографии само по себе не подтверждает рак: по разъяснению Национального института рака США, у большинства приглашённых на дополнительную проверку его не обнаруживают.

Предыдущие маммограммы тоже могут понадобиться для заключения. Сравнение с ними прямо предусмотрено категорией BI-RADS 0: иногда врачу нужно увидеть, как участок выглядел раньше. Поэтому результат обследования — это не только изображение с компьютерными отметками, но и письменное заключение с рекомендацией о следующем шаге.

Октябрь во Всеволожской больнице

В октябрьском обращении о раннем выявлении рака груди Всеволожская больница напоминает о профилактических обследованиях даже при отсутствии жалоб. Для женщин с высоким риском частоту дополнительных исследований определяют индивидуально. Для прохождения диспансеризации больница направляет пациенток в регистратуру Центра здоровья; необходима предварительная запись.